對于患者而言，冰一下外傷換藥往往是無痛痛苦的

處理傷口時，你是換藥希望止血貼上的膠松弛一些呢？還是結(jié)實一些？

粘得太松弛，容易造成細(xì)菌等污染物進入，不夢導(dǎo)致傷口感染。中國

粘得太結(jié)實，團隊脫落換藥的鯢啟時候又會撕裂傷口，造成巨大的發(fā)研發(fā)出痛苦以及二次損傷！

這似乎是口貼一個難以兩全的難題，不過，冰一下我國的無痛科學(xué)家已經(jīng)找到了解決之法——近日，來自北京科技大學(xué)化學(xué)與生物工程學(xué)院的換藥溫永強教授團隊，受大鯢啟發(fā)，不夢開發(fā)出了一種溫敏不對稱生物源納米纖維傷口敷料（PGSGS敷料）。中國

在常溫下它可以牢牢粘附并保護傷口，團隊脫落促進愈合，而在低溫下它又能大幅削弱自身黏性，實現(xiàn)輕松剝離和無痛換藥。

該項新技術(shù)不僅解決了傳統(tǒng)敷料難以更換的問題，還在動物實驗中顯示出了顯著的加速傷口愈合的效果，為傷口護理領(lǐng)域提供了新工具與思路。該研究成果已經(jīng)發(fā)表于《先進纖維材料》（Advanced Fiber Materials）期刊上。

傳統(tǒng)傷口敷料的局限

傷口敷料是醫(yī)療護理中最基礎(chǔ)也是最關(guān)鍵的工具之一，但它在附著性、更換難度等方面，卻一直存在多種問題。

傳統(tǒng)的傷口敷料，比如紗布、醫(yī)用膠帶等，往往難以兼顧粘連牢固度與易更換性。也就是說，它們要么過度黏附傷口，雖然可以讓藥物充分接觸創(chuàng)面，但容易在換藥時拉扯結(jié)痂與新生組織，引發(fā)劇烈疼痛甚至二次損傷；要么黏附力度不足，造成敷料與創(chuàng)面接觸不充分，同時導(dǎo)致灰塵、水的進入，影響藥物的吸收和細(xì)胞的生長，甚至滋生細(xì)菌，造成感染！

多孔的醫(yī)用紗布也會和結(jié)痂、分泌物等“長到一起”，造成難以換藥的情況 圖片來源：維基媒體 Saltanat ebli

這種“拉扯疼痛與保護不周”之間的矛盾，讓醫(yī)護人員和患者都苦不堪言。尤其是對于出現(xiàn)全層皮膚傷口或大面積燒傷的情況，頻繁換藥會給患者帶來巨大的痛苦，有時甚至需要使用止痛藥或局部麻醉來緩解疼痛。而這些止疼手段又可能造成惡心、呼吸困難等副作用。

 一戰(zhàn)時，護士為傷員的傷口敷藥 圖片來源：維基媒體庫

即便是近幾年出現(xiàn)的一些功能性敷料，總體來看，它們大多也只采用了單一的可降解或以特定藥物輔助抗菌的設(shè)計手段，并無法在自由換藥的便利性和創(chuàng)面保護之間取得真正的平衡，而這正是該研究團隊所要解決的核心問題。

“最懂患者”的新型敷料

受大鯢的一些生理特性以及皮膚成分啟發(fā)，研究團隊設(shè)計了一種溫敏不對稱納米纖維敷料。這是一種復(fù)合材料，它由三層結(jié)構(gòu)組成：最外層相當(dāng)于保護罩，由聚乳酸納米纖維制成，負(fù)責(zé)為敷料提供機械支撐，保障整體強度，同時也能隔絕潛在的外部污染物。

一條人工飼養(yǎng)的中國大鯢，也被稱為“娃娃魚” 圖片來源：新華社 李尕

內(nèi)層是明膠-大鯢纖維，用來直接接觸創(chuàng)面并進行粘附，促進傷口愈合；而在中間，還設(shè)有一層交聯(lián)層，負(fù)責(zé)將內(nèi)外層連接并保護創(chuàng)面。

新型敷料在常溫時可以與關(guān)節(jié)處保持緊密貼合 圖片來源：北科科研

那么這種材料是如何實現(xiàn)那“善解人意”的黏附與脫離的呢？它利用的其實是分子在不同溫度下活躍程度的差異！

在常溫，也就是約25攝氏度時，敷料的分子鏈比較活躍，其上的羥基和氨基可以與創(chuàng)面組織的氨基和羧基相結(jié)合，從而形成穩(wěn)固的氫鍵網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)高達26 kPa的粘附力，保障穩(wěn)固的貼合，同時促進愈合！

而當(dāng)環(huán)境溫度下降至8攝氏度以下，分子鏈的排列會變整齊，官能團的暴露減少，粘附力驟降至4 kPa，使得敷料可被輕松剝落。

這樣的設(shè)計意味著醫(yī)生和患者只需要對敷料進行短時間的低溫處理，即可實現(xiàn)無痛換藥，從而有效避免了傳統(tǒng)敷料帶來的拉扯傷害。

此外，多層結(jié)構(gòu)和聚乳酸（PLA）材料的引入，還能防止傷口滲出液浸潤纖維膜后，造成對敷料力學(xué)性能的破壞，保持整體穩(wěn)定性。該敷料由純天然材料或生物基合成材料制成，具備良好的生物相容性和可降解性，這也進一步降低了出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他副作用的概率。

納米纖維傷口敷料的制備過程及其溫度響應(yīng)粘附機理 圖片來源：北科科研

新敷料的“實戰(zhàn)”：小鼠實驗

為了驗證PGSGS敷料在真實傷口環(huán)境中的表現(xiàn)，研究團隊采用大鼠全層皮膚缺損模型進行實驗。“參賽選手”包括空白對照組、商用敷料組以及PGSGS敷料組（分直接治療和低溫治療兩種方式）。

研究人員每隔三天記錄一次創(chuàng)面變化和換藥過程。結(jié)果顯示，在前幾天，各組之間的創(chuàng)面面積縮小速度差異并不明顯，這可能是由于用來固定敷料的橡膠圈限制了敷料與創(chuàng)口的充分貼合；但從第七天開始，應(yīng)用了低溫?fù)Q藥處理的PGSGS敷料組的優(yōu)勢開始展現(xiàn)，換藥過程不造成二次損傷，新生組織得到了充分的保護，創(chuàng)面面積得以迅速縮小！

為了驗證這種神奇的新材料是否對人體細(xì)胞無毒無害，研究人員將部分組織細(xì)胞（成纖維細(xì)胞與巨噬細(xì)胞）與敷料中的納米纖維共同進行了體外培養(yǎng)，結(jié)果細(xì)胞的存活率在85%以上，這一數(shù)值與常見醫(yī)用材料的表現(xiàn)水平相當(dāng)，證明這種材料對生物組織具有良好的安全性，并能通過提供類似細(xì)胞外基質(zhì)的微環(huán)境，顯著促進細(xì)胞的增殖與遷移。

此外，抗菌性方面的分析與實驗也表明，PGSGS敷料在防感染方面也具有潛在優(yōu)勢。

顯微鏡下的金黃色葡萄球菌（會造成傷口感染的常見細(xì)菌之一） 圖片來源：維基媒體David Dorward

雖然距離投入實際應(yīng)用還有很長的一段路要走，但這種新型智能敷料有望成為創(chuàng)口護理領(lǐng)域一個可靠的通用化工具，它可以減少患者的痛苦、提高治愈速度，在創(chuàng)口修復(fù)的過程中嚴(yán)密守護創(chuàng)面。對于那些同時患有糖尿病或免疫力低下的外傷患者而言，采用新材料可能更有益處。

未來，研究人員還計劃進一步優(yōu)化材料的設(shè)計，以應(yīng)對大面積動態(tài)傷口、高濕度環(huán)境下的治療等極端情況。

隨著材料科學(xué)和生物工程的進一步結(jié)合，未來的創(chuàng)面護理乃至其他領(lǐng)域的治療手段，將不再僅聚焦于基礎(chǔ)的快速止血與病癥根治，而是將在減少患者痛苦，加速治愈過程、降低疤痕出現(xiàn)等方面發(fā)力，讓治療手段更智能、更可控、更便捷，也更具人文關(guān)懷的溫度。

(責(zé)任編輯：知識)